Semana 1 Introducción a la Salud Pública y Epidemiología

SEMANA 1

Introducción a la Salud Pública y Epidemiología 

Salud: "Estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades" (Milton Terris, 1987).

Definiciones de Salud Pública

Definición de C.E. Winslow: “la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades, prolongar la vida, fomentar la salud y la eficiencia física y mental, mediante el esfuerzo organizado de la comunidad”.

Sus objetivos son:

• Saneamiento medio: trata de asegurar las condiciones del ambiente para la protección de la salud, trata de eliminar posibles enfermedades y molestias causadas por el medio ambiente.
• Control de enfermedades transmisibles: enfermedades contagiosas como las gripes, ITS, hepatitis virales etc.
• Educación de los individuos en la higiene personal: implementar los hábitos de higiene personal y dar a conocer todos los factores que influyen en la salud.
• Organización de servicios médicos y enfermería para el diagnóstico y tratamiento de enfermedades: se refiere a la administración médica, medidas de diagnóstico temprano y tratamiento preventivo.
• El desarrollo de mecanismos sociales que aseguren un nivel adecuado para la conservación de la salud, organizando beneficios para que cada individuo esté en condiciones de gozar su  derecho natural a la salud y a la longevidad: el estado debe proporcionar una estructura adecuada para la población y toda la comunidad debe tener una participación.

Representación del concepto de Winslow

Definición de J.H. Hanlon: la salud pública se dedica al logro común del más alto nivel físico, mental y social de bienestar y longevidad. 

• Acciones de saneamiento ambiental: Control de los alimentos y agua, control de plagas y control de la contaminación ambiental.
• Prevención de enfermedades y sus consecuencias: enfermedades transmisibles, deficiencias y excesos alimentos, trastornos de conducta, enfermedades mentales, alergias, enfermedades respiratorias, enfermedades neoplásicas, enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, trastornos metabólicos, trastornos genéticos, enfermedades ocupacionales, accidentes, trastornos dentales y riesgos de la maternidad y el desarrollo.
• Actividades relacionadas con proporcionar cuidados integrados de salud: servicios médicos y recursos para la atención de la salud.
• Actividades relacionadas con la recolección y análisis de estadísticas vitales: se utiliza información estadística para los resultados de estadísticas vitales y de servicios.
• Educación para la salud individual y colectiva: el personal de salud debe educar a los e informar a las personas en su cuidado.
• Planeación y evaluación de los servicios: planificación de las autoridades sanitarias.
• Investigación científica, técnica y administrativa: investigaciones clínicas, epidemiológicas y técnico-administrativas con respecto a la salud.

Definición de Julio Frenk: "a diferencia de la medicina clínica, la cual opera a nivel individual, y de la investigación biomédica, que analiza el nivel subindividual, la esencia de la salud pública consiste en que adopta una perspectiva basada en grupos de personas o poblaciones".

Piédrola Gil: la salud pública es la ciencia y el arte de organizar y dirigir los esfuerzos colectivos destinados a proteger, promover y restaurar la salud de los habitantes de una comunidad.

Milton Terris: arte y ciencia de prevenir la enfermedad y la incapacidad, prolongar la vida y promover la salud física y mental mediante esfuerzos organizados de la comunidad.

Organización Panamericana de la Salud (OPS): “la Salud Pública es el esfuerzo organizado de la sociedad, principalmente a través de sus instituciones de carácter público, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo”.

American Medical Association: “La Salud Pública es el arte y la ciencia de mantener, proteger y mejorar la salud de la población, mediante esfuerzos organizados de la comunidad."

Funciones esenciales de la Salud Pública

• Seguimiento, evaluación y análisis de la situación de salud.
• Vigilancia de la Salud Pública, investigación y control de riesgos y daños a la salud
• Promoción de la salud.
• Participación de los ciudadanos en la salud.
• Desarrollo de políticas y de la capacidad institucional de planificación y gestión en materia de salud pública.
• Fortalecimiento de la capacidad institucional de regulación y fiscalización en materia de salud pública.
• Evaluación y promoción del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios.
• Desarrollo de recursos humanos y capacitación en salud pública.
• Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individuales y colectivos.
• Investigación en Salud Pública.
• Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud.

Instituciones de Salud en Guatemala

• IGSS

• Hospitales Nacionales

• Hospitales privados

• Centros de salud

Epidemiologia

La epidemiología es la rama de la salud pública que trata descubrir y explicar la dinámica de la salud poblacional. Utiliza conocimientos biológicos y sociales, aplica metodologías cualitativas y cuantitativas en su investigación.

La palabra epidemiología viene del griego "epi" (encima) "demos" (pueblo) y "logos" (estudio o tratado), entonces epidemiología significa "estudio de lo que está sobre las poblaciones.

Epidemiología moderna: es una ciencia empírica basada en observaciones. La epidemiología lleva a cabo un método científico experimental de fases, que son las siguientes:

• Observación y medición
• Formulación de Hipótesis
• Verificación de Hipótesis
• Emisión de una ley general

Definición y usos de la Epidemiología: La epidemiología es el estudio de la distribución y los determinantes de la frecuencia de las enfermedades de los hombres.

Entre los múltiples usos que tiene la epidemiología cabe destacar los siguientes:

1. Establecimiento del diagnóstico de salud en la comunidad: permite establecer el diagnóstico de salud desde el punto de vista cualitativo y cuantitativo. Es un elemento imprescindible para los planificadores de salud, establece prioridades y distribuye recursos.
2. Descripción de la historia natural y social de la enfermedad: describe el cuadro clínico. Búsqueda de casos para describir la historia natural de la enfermedad.
3. Estudio de los factores causales de la enfermedad y promotores de salud: Factores de riesgo. Es una de las facetas tradicionales y más conocidas de la epidemiología.
4. Medición del efecto de nuevas medidas terapéuticas y del impacto de las acciones sociosanitarias utilizadas en la población: medición del efecto de nuevas medidas terapéuticas. Impacto de acciones sociosanitarios. Ensayos clínicos e investigación. 
5. Identificación de grupos vulnerables a la enfermedad y síndromes de nueva aparición: permite la identificación de grupos vulnerables a ciertas enfermedades para distribuir equitativamente los recursos. Estudios de nuevos síndromes.

Objetivos de la epidemiología: antes la epidemiología se limitaba a estudiar las enfermedades infecciosas. En la actualidad estudia las enfermedades infectocontagiosas y la salud de los grupos de población. 

Los objetivos de la epidemiología son los siguientes:

1. Analizar el papel del agente causal, el huésped y los factores ambientales en la historia natural de la enfermedad.
2. Describir la frecuencia y distribución de las enfermedades de acuerdo con ciertas variables: edad, raza, sexo, ocupación, incidencia en tiempo y espacio, para hacer el diagnóstico de la comunidad y estimar los riesgos de morbilidad y mortalidad.
3. Contribuir al conocimiento de la causa de los procesos mórbidos, observando la amplitud y comportamiento de los síndromes clínicos en las comunidades.
4. Estudiar problemas inmediatos en el campo de la salud: exámenes de nuevas enfermedades, problemas de gestión, etc.
5. Evaluar la eficiencia de programas de control y erradicación de enfermedades.

Bibliografía

Alva, R. Á., & Morales, P. K. (2018). Salud pública y medicina preventiva. Quinta Edición. Manual Moderno. Bordonada, M. Á. R., & García, J. F. G. (Eds.). (2012). Salud pública y epidemiologia: manuales de dirección médica y gestión clínica. Diaz de Santos.